艱難梭菌孢子對醫院洗衣過程的抵抗力

艱難梭菌（Clostridium difficile），通常被稱爲C. difficile，是一種可以引起從腹瀉到危及生命的結腸炎症症狀的細菌。在醫院和長期護理環境中，感染尤其成問題，因爲抗生素的使用可能會破壞正常的腸道菌羣，使C. difficile得以繁衍。C. difficile的孢子因其頑強的特性而特別令人關注；它們對許多常見的清潔劑具有抵抗力，並且可以在包括牀單等織物在內的表面上長時間存活。

C. difficile孢子的頑強構成了重大的公共衛生挑戰。它們可以輕易地從受污染的表面傳播到患者身上，通常是通過醫療工作者的手。這種傳播可能導致C. difficile感染（CDIs）的爆發，這些感染難以控制和治療，並且與增加的發病率、死亡率和醫療成本相關。C. difficile形成能夠經受常規清潔和消毒流程的孢子是其在醫療環境中傳播的關鍵因素。

在對抗醫療相關感染的持續戰鬥中，C. difficile孢子的頑強構成了巨大的挑戰。最近的一項研究旨在量化這些孢子通過英國國家衛生系統（UK NHS）使用的模擬和商業洗衣流程的存活情況。這些發現對感染控制協議具有重大意義，引起了人們的關注，並要求立即注意。

目標：

研究的主要目標是確定C. difficile孢子能夠在多大程度上承受英國NHS醫療洗衣流程的嚴峻考驗，這一流程在《健康技術備忘錄》（HTM）01-04中有詳細說明，無論是在體外還是在確診爲C. difficile感染的患者的牀單上。

方法：

研究採用了雙管齊下的方法。首先，它涉及用C. difficile孢子接種棉牀單，並將它們暴露於使用含有15%次氯酸鈉的工業漂白洗滌劑和pH值在2到4之間的過氧乙酸的模擬洗滌提取器循環中。其次，研究團隊評估了自然受到C. difficile污染的醫院牀單上的孢子存活情況。這些牀單取自被診斷爲C. difficile感染（CDI）的患者的牀，並經過商業洗衣循環處理，包括洗滌、烘乾和整理。

結果：

模擬洗衣過程顯示，兩種C. difficile菌株NCTC 11209和ribotype 001/072在洗滌循環後能夠存活。更令人擔憂的是，即使在完整的商業洗衣過程後，自然受污染的牀單仍然保留了大量孢子。洗衣前，牀單的平均孢子負荷爲每25平方釐米51 CFU，洗衣後僅減少到每25平方釐米33 CFU，這對應於細菌負荷減少了35%。一致鑑定出的C. difficile菌株爲ribotype 001/072。值得注意的是，無論是模擬還是實際的洗衣過程都未能達到消除病原細菌的微生物學標準。

結論：

研究的結論令人警覺：C. difficile孢子能夠在旨在衛生醫療環境中清潔牀上用品的洗衣過程中存活。這引發了對這些孢子可能促成CDI散發爆發的擔憂。牀單上孢子的持續存在表明需要改進洗衣協議或尋找替代的消毒方法，以確保完全根除這一病原體。

對感染控制的影響：

這些發現的影響深遠。如果C. difficile孢子能在洗滌循環中存活，就有交叉污染的潛在風險，不僅對患者構成風險，也對醫療工作者和更廣泛的醫院環境構成風險。這項研究強調了在醫療設施內嚴格審查和加強當前洗衣實踐的必要性。

對我們意味着什麼：

鑑於CDIs的嚴重性和C. difficile孢子的頑強，研究的發現特別令人關注。它們突出了醫療設施迫切需要重新評估並可能徹底改革他們的洗衣和消毒協議，以確保它們能夠消除這一頑強的病原體。這也表明了洗衣工人、護理人員和患者面臨的暴露風險，不僅在醫院中，在養老院中也是如此。如果不這樣做，不僅會使患者面臨風險，還會破壞維護安全、無感染醫療環境的總體努力。

Source: Infect. Control Hosp Epidemiol. 2018, 12, 1406-1411